带状疱疹怎么确诊问

带状疱疹的确诊主要依据典型单侧带状分布的簇集性水疱、神经痛病史及必要辅助检查，典型表现为沿神经走行的单侧皮疹伴疼痛。

典型临床表现观察

皮疹多沿肋间神经、三叉神经等单侧神经走行呈带状排列，簇集性水疱基底潮红，疱液清亮，可伴灼热或针刺样疼痛；部分患者先痛后疹，病程中可出现结痂、色素沉着，无传染性（免疫低下者接触水疱液可能感染）。

病史与流行病学关联

既往有水痘病史者病毒潜伏再激活风险高；免疫力低下人群（老年人、糖尿病、肿瘤放化疗者）为高危群体；近期劳累、压力大等诱发因素可增加发病概率。

实验室辅助检查

疑难病例可行水疱液涂片（查多核巨细胞或病毒包涵体）、PCR病毒核酸检测（快速准确）或血清抗体滴度检测（恢复期抗体升高4倍以上），必要时实验室病毒培养辅助确诊。

鉴别诊断要点

需与单纯疱疹（分布不对称、反复发作）、接触性皮炎（对称分布、瘙痒为主）、水痘（全身散在皮疹）及肋间神经痛等鉴别，皮疹出现后易明确区分。

特殊人群注意事项

免疫低下者（如HIV、激素使用者）易出现非典型皮疹（如无疹性带状疱疹），需结合病史与检查；孕妇、新生儿及婴幼儿患者需隔离观察，避免继发感染。