螺内酯的作用问

螺内酯是醛固酮受体拮抗剂，通过竞争性结合醛固酮受体，减少肾小管对钠的重吸收并促进钾排泄，发挥调节电解质平衡、利尿、辅助降压作用，临床主要用于高血压、心力衰竭、肝硬化腹水的治疗，特定情况下可作为雄激素相关疾病的辅助治疗。

在高血压治疗中，螺内酯通过降低血容量辅助控制血压，适用于合并高醛固酮血症的高血压患者，老年患者需注意肾功能监测，避免因肾功能减退导致血钾升高风险；孕妇及哺乳期女性禁用，哺乳期女性若用药需暂停哺乳。

心力衰竭管理中，螺内酯通过减少水钠潴留降低心脏前负荷，延缓心室重构以改善心功能；合并糖尿病或肾功能不全的患者需定期监测血钾，避免电解质紊乱；肾功能严重受损者慎用，且不建议单独作为一线用药。

肝硬化腹水治疗中，螺内酯促进腹腔积液排出，减轻腹腔压力以改善腹胀、呼吸困难等症状；肝功能不全患者需配合营养支持，监测白蛋白水平以避免因低蛋白血症加重腹水；肾功能不全者需在医生指导下调整剂量。

螺内酯的抗雄激素应用主要用于女性雄激素性多毛、痤疮或男性雄激素性脱发，通过抑制雄激素活性改善症状；青春期前儿童需避免使用，孕妇禁用，哺乳期女性慎用，用药前需经医生评估并定期监测激素水平及肝功能。