如何确诊心脏疾病问

心脏疾病确诊需结合典型症状（胸痛、心悸、呼吸困难）、体征（心率/心律异常、心脏杂音）及检查，包括心电图、超声心动图、血液检测（心肌酶、BNP），必要时行冠脉造影或电生理检查。

冠心病：典型症状为胸骨后压榨性胸痛，放射至肩背。心电图（ST-T改变）或心肌酶（肌钙蛋白升高）初步筛查，确诊靠冠状动脉造影（金标准）或冠脉CTA。高血压、糖尿病、长期吸烟史人群风险高，女性绝经后雌激素下降风险增加。

心律失常：表现为心悸、头晕。常规心电图捕捉异常心律，发作不频繁者行24-48小时动态心电图。复杂病例需心脏电生理检查定位异常点。甲亢、电解质紊乱或长期服药（如抗抑郁药）人群风险较高。

心力衰竭：劳力性呼吸困难、下肢水肿为典型症状。超声心动图评估左心室射血分数（LVEF<50%提示心功能不全），BNP升高辅助诊断。高血压、冠心病、心肌病是主要诱因，老年人群因退行性改变风险高，合并肾功能不全者水肿更明显。

先天性心脏病：儿童多见，表现为生长迟缓、口唇发绀。超声心动图为首选检查，可直接显示心脏结构畸形，必要时行心脏CT/MRI。孕期接触有害物质（酒精、药物）、家族史者需加强产前筛查，出生后发现心脏杂音应尽早排查。