儿童变异性咳嗽的症状问

儿童变异性咳嗽（CVA）是儿童慢性咳嗽的常见原因，属于哮喘的特殊类型，以持续干咳、气道高反应性为核心特征，需与其他慢性咳嗽鉴别。

本质与诊断依据

CVA本质是气道慢性炎症与高反应性，因神经调节异常导致气道对刺激物敏感，与典型哮喘共享发病机制。诊断需依据《儿童支气管哮喘防治指南》标准，需排除其他慢性咳嗽病因。

典型症状表现

表现为持续4周以上干咳，夜间或清晨加重，运动后或遇冷空气、油烟、粉尘等刺激时咳嗽加剧，无明显喘息、气促，肺部听诊无哮鸣音。

伴随特征与鉴别要点

常伴过敏体质（如湿疹、过敏性鼻炎），过敏原检测（尘螨、花粉等）多阳性，气道激发试验常阳性，需与上气道咳嗽综合征、感染后咳嗽、胃食管反流等鉴别。

诊断关键依据

需满足：①支气管舒张试验阳性；②过敏原检测异常；③吸入糖皮质激素治疗2周后症状显著缓解；④排除其他引起慢性咳嗽的疾病。

治疗与特殊人群管理

一线治疗：吸入糖皮质激素（如布地奈德气雾剂）、支气管舒张剂（沙丁胺醇气雾剂）；辅助用药：白三烯调节剂（如孟鲁司特钠）。特殊人群（婴幼儿）优先选择雾化剂型，避免接触诱发因素（如宠物毛发、花粉），定期随访调整治疗方案。