两侧股骨头坏死如何治疗问

两侧股骨头坏死是双侧股骨头因血供受损引发的缺血性病变，治疗需结合分期、年龄、身体耐受度综合评估。早期以保髋治疗为主，包括调整生活方式、药物干预及物理治疗；中期可考虑微创保髋手术；晚期多需人工髋关节置换术，同时需重视双侧病变的对称性评估与功能保护。

一早期股骨头坏死（股骨头外形完整或轻度塌陷，关节间隙未变窄）

该阶段以保髋为核心，需限制负重（如使用双拐）减轻股骨头压力；药物可选抑制骨吸收或改善循环药物；物理治疗如冲击波、高压氧可辅助修复，需注意药物可能引发的胃肠道反应或过敏风险。

二中期股骨头坏死（股骨头明显塌陷，关节间隙开始变窄）

保髋手术为关键，髓芯减压联合干细胞移植或带血管蒂骨移植术可延缓退变；疼痛明显时短期使用非甾体抗炎药，需监测肾功能及胃肠道功能。

三晚期股骨头坏死（股骨头严重塌陷，关节间隙消失）

双侧病变优先人工髋关节置换术，双侧同期或分期置换；术后康复需避免过度负重，定期复查假体情况。

四特殊人群治疗注意事项

儿童患者以非手术为主（如双拐、物理治疗），避免手术创伤；老年患者术前需优化控制基础疾病，术后预防深静脉血栓及感染；孕妇患者以物理治疗缓解症状，产后根据病情决定手术时机。