什么是利尿剂降压药问

利尿剂降压药是一类通过抑制肾小管对钠、氯等电解质重吸收，减少血容量和外周血管阻力，从而降低血压的药物，属于临床一线降压药，适用于轻、中度原发性高血压，尤其合并水肿的患者。

一、主要类型及临床特点：

1.噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）：通过抑制远曲小管近端钠氯重吸收降压，效果平稳持久。适用于轻中度高血压合并水肿者，老年患者降压效果明确。特殊人群注意：老年人监测肾功能及电解质，防脱水；糖尿病患者关注血糖波动；高尿酸/痛风患者慎用，防尿酸升高诱发症状。

2.袢利尿剂（如呋塞米）：通过抑制髓袢升支粗段钠氯重吸收，利尿作用强。适用于合并肾功能不全或急性心衰的高血压患者。特殊人群注意：儿童需严格评估，避免脱水；老年人监测电解质，严重肾衰禁用。

3.保钾利尿剂（如螺内酯、氨苯蝶啶）：保钾排钠减少钾丢失，常与其他利尿剂联用降低低钾风险。适用于肾功能不全高血压患者。特殊人群注意：肾功能不全者监测血钾，孕妇禁用，高钾血症者禁用。

4.醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：拮抗醛固酮，减少钠重吸收和钾排泄，兼具保钾降压作用。适用于心衰或心梗后高血压患者。特殊人群注意：老年患者监测肾功能及电解质，孕妇禁用，高钾血症者禁用。