霉菌性肺炎的治疗问

霉菌性肺炎治疗以抗真菌药物为主，结合基础疾病控制、对症支持及特殊人群个体化调整，需依据病原体类型及病情严重程度制定方案。

明确病原体与病情评估：通过痰液、血液或支气管肺泡灌洗液等标本培养及药敏试验明确真菌种类（如念珠菌、曲霉菌等），结合胸部影像学、免疫状态及基础疾病（如糖尿病、免疫抑制剂使用史）评估病情分级，为用药提供依据。

抗真菌药物治疗：一线药物包括氟康唑、伊曲康唑等唑类，伏立康唑、卡泊芬净等用于重症或耐药菌株；需根据药敏结果及病情严重程度选择，疗程通常6-12周以上，重症需延长至数月。

基础疾病与免疫支持：优先控制基础疾病，如调整免疫抑制剂（如糖皮质激素）剂量、严格控糖；免疫低下者可短期使用粒细胞集落刺激因子，同时给予高蛋白、高热量营养支持，必要时补充白蛋白。

对症支持与并发症防治：呼吸困难时吸氧或机械通气；发热、咳嗽等症状对症处理（如布洛芬退热、氨溴索化痰）；维持水电解质平衡，必要时输注营养液改善营养状态。

特殊人群用药原则：孕妇首选致畸风险低的药物（如氟康唑），儿童按体重/体表面积调整剂量；肝肾功能不全者监测药物浓度，避免肾毒性药物（如两性霉素B）；老年患者需延长给药间隔，监测血药浓度。