二尖瓣狭窄的症状是什么问

二尖瓣狭窄的症状以活动后呼吸困难、乏力、心悸、咯血为主要表现，随病情进展可出现静息时呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难，严重时并发右心衰竭或心律失常，老年患者症状可能更隐匿，易延误诊治。

一、呼吸困难——最早期为劳力性呼吸困难，活动后加重、休息后缓解，随瓣口面积缩小（<1.5cm2）进展为静息呼吸困难，甚至夜间阵发性呼吸困难或端坐呼吸，因左心房压力升高致肺淤血，肺顺应性下降，气体交换受阻。孕妇血容量增加会加重症状。

二、活动耐力下降与乏力——心输出量不足致组织供氧减少，患者活动后易疲劳、气短，日常活动耐力降低，老年患者常误认为衰老，女性因雌激素保护早期症状隐匿，合并冠心病时症状更明显。

三、心悸与心律失常——心房颤动常见于中重度患者，表现为心律不齐、心悸感，因心房扩大致电重构、心肌纤维化，心电图可见P波消失代之以f波，需控制心室率防血栓，老年患者因心肌纤维化风险增加。

四、咯血与右心衰竭——咯血分痰中带血（支气管黏膜淤血破裂）和大咯血（肺静脉高压破裂，危险），夜间或劳累后加重，老年患者血管脆性增加更易发生；右心衰竭表现下肢水肿、腹胀、食欲减退，系肺淤血继发肺动脉高压，右心室负荷增加，高血压患者症状更显著。