同型半胱氨酸60问

同型半胱氨酸60μmol/L属于重度升高，显著增加心脑血管疾病及认知障碍风险，需立即干预。

高同型半胱氨酸通过损伤血管内皮、促进血栓形成及氧化应激，显著升高冠心病、缺血性卒中发生率，同时与阿尔茨海默病、抑郁发生风险正相关，尤其合并叶酸/B12缺乏时风险叠加。

常见诱因分四类：遗传（MTHFR基因C677T突变等）是核心遗传基础；营养缺乏（叶酸/B6/B12不足）为关键因素；不良习惯（高蛋氨酸饮食、吸烟酗酒）及基础疾病（肾功能不全、甲减、糖尿病）也会诱发。

建议空腹检测排除干扰，复查确认后同步评估叶酸/B12水平、肾功能及甲状腺功能，必要时行基因检测明确遗传背景，明确诊断需排除检测误差（如近期高蛋白饮食、应激状态）。

干预需多维度：饮食低红肉/动物内脏，增加绿叶菜、豆类、全谷物；补充叶酸400-800μg/d、维生素B610-20mg/d、B12100-200μg/d，必要时用复方制剂；药物可选高剂量叶酸+B族维生素（遵医嘱）；配合戒烟限酒、规律运动及体重管理。

特殊人群注意：孕妇孕前3个月规范补充叶酸；老年患者监测肾功能；慢性病（糖尿病/肾病）需与医生沟通用药；肾功能不全者慎用高剂量B12补充。