子宫颈糜烂是怎么回事问

子宫颈糜烂这一概念已更新，目前认为多数属于生理性宫颈柱状上皮异位，由雌激素水平变化（如青春期、妊娠期、育龄期）引起，并非疾病；少数因感染、炎症或病变导致病理性改变，需结合检查区分。

一、生理性宫颈柱状上皮异位：雌激素刺激宫颈管柱状上皮外移至宫颈阴道部，肉眼看似“糜烂”，多无明显症状，少数有性交后轻微出血或透明黏液状白带增多。无需治疗，定期行宫颈细胞学检查（TCT）和人乳头瘤病毒（HPV）检测即可。

二、炎症相关的宫颈改变：病原体（衣原体、淋病奈瑟菌等）感染或理化刺激（如性生活频繁）引发，表现为脓性分泌物增多、异味、接触性出血。需检测病原体，选择敏感抗生素（如阿奇霉素）治疗，同时增强免疫力，避免反复感染。

三、宫颈病变导致的异常改变：高危型HPV持续感染、长期炎症诱发宫颈上皮内瘤变或宫颈癌，早期多无症状，进展期出现性交后出血、恶臭分泌物。需TCT+HPV筛查，确诊后活检，根据病变程度手术切除或放化疗。

四、特殊人群注意事项：育龄女性（21-65岁）每3-5年筛查一次；绝经后女性出现异常出血需排查病变；性伴侣多、过早性生活者，应减少性伴侣、用安全套，增加HPV检测频次；既往HPV感染者需连续筛查至3年阴性。