室颤心电图波形特点问

室颤心电图核心特点为：无正常P波、QRS波群及T波，代之以大小不等、形态各异、间距极不规则的颤动波（f波），频率通常在250~500次/分钟，基线完全紊乱，无规律可循。

一、粗颤型室颤：波形振幅＞0.5mV，表现为振幅较高、形态差异大但整体相对稳定的粗大颤动波，肉眼可见明显波动，除颤成功率较高，多见于急性心肌缺血、原发性室性心律失常等急性发作场景。

二、细颤型室颤：波形振幅＜0.5mV，呈现纤细、振幅极低的颤动波，易与基线干扰（如肌肉震颤、交流电伪差）混淆，除颤难度增加，常与终末期心力衰竭、长期β受体阻滞剂使用等导致心肌电活动减弱的情况相关。

三、蜕变性室颤：心电图前期可见宽大畸形的室性心动过速（QRS波宽大、频率200~250次/分钟），随病程进展，QRS波逐渐融合、形态紊乱，最终转为室颤，此过程中颤动波与室速波形存在连续性，多见于急性心肌梗死、肥厚型心肌病等器质性心脏病患者。

四、合并其他心律失常的室颤：可能与心房颤动、室性早搏二联律等共存，颤动波常叠加其他节律的干扰（如房颤的f波与室颤波重叠），导致波形识别困难，需结合患者病史（如房颤病史）及临床背景综合判断，常见于合并多种心律失常的复杂心脏病患者。