风湿性心脏病挂什么科问

风湿性心脏病初诊及常规管理建议挂心内科，需手术或并发症处理时挂心外科。

一、初诊与常规随访管理

心内科负责评估心脏瓣膜病变程度，筛查A组β溶血性链球菌感染（如咽拭子培养、抗链球菌溶血素O检测），监测血沉、C反应蛋白等炎症指标，指导长期用药（如利尿剂、抗凝药），定期复查超声心动图评估心功能变化。

二、并发症与重症管理

若出现心力衰竭、心房颤动、感染性心内膜炎等并发症，需心内科紧急干预：心力衰竭需调整ACEI类、β受体阻滞剂等药物；心房颤动需控制心室率，监测血栓风险；感染性心内膜炎需抗生素治疗，由心内科与感染科协作制定方案。

三、特殊人群诊疗

儿童患者：5-15岁风湿热高发，需儿科与心内科联合筛查，早期干预链球菌感染，避免心脏瓣膜不可逆损伤；老年患者：合并高血压、糖尿病时，心内科与内分泌科协同管理，注意药物相互作用及肝肾功能监测；孕妇：孕期心功能负担加重，心内科与产科联合评估手术风险，优先药物控制至产后。

四、手术及介入治疗需求

心外科评估手术指征（如重度瓣膜反流/狭窄、心功能Ⅲ-Ⅳ级），制定二尖瓣置换术、经导管主动脉瓣修复术等手术方案，术后心内科与心外科协同监测心功能恢复，调整抗凝及抗心衰药物，预防深静脉血栓。