右心衰三大表现是什么问

右心衰竭（简称右心衰）的三大典型表现为体循环淤血相关的水肿、颈静脉充盈/怒张、肝大及压痛。

水肿：多始于下肢，呈对称性、凹陷性，晨起较轻、傍晚加重，严重时可蔓延至全身，伴胸水、腹水。特殊人群（如老年人、肾功能不全者）水肿程度可能更重，需警惕低蛋白血症、电解质紊乱风险。

颈静脉充盈/怒张：是右心压力升高的直接体征，表现为仰卧位时颈静脉充盈超过锁骨上缘10cm，或30°半卧位时充盈高度＞4cm；肥胖、颈部短粗者需结合肝颈静脉回流征（按压右上腹肝区，颈静脉充盈更明显）判断。

肝大及压痛：肝脏因淤血肿大，肋下可触及，质地中等硬度，边缘钝，压痛显著；长期淤血可致肝功能异常、黄疸，甚至发展为心源性肝硬化。特殊人群（如慢性肝病患者）需结合病史及肝功能检查鉴别。

其他伴随症状：除三大表现外，患者常伴活动后呼吸困难、腹胀、食欲减退（胃肠道淤血）、尿少等。特殊人群如合并冠心病的老年人可能症状不典型，需警惕“沉默性心衰”，避免延误治疗。

特殊人群警示：老年人心衰症状多隐匿，需结合BNP、心脏超声等检查；儿童、孕妇心衰需排除先天性心脏病、妊娠期高血压等病因；用药需在医生指导下进行，利尿剂需监测电解质，避免过度利尿导致休克或肾功能恶化。