慢阻肺急性加重期的治疗问

慢阻肺急性加重期的治疗以快速缓解气道阻塞、控制诱因、防治并发症为核心，关键措施包括支气管扩张剂、抗感染、氧疗及必要时的呼吸支持，治疗需根据病情严重程度和诱因个体化调整。

一、感染性加重的治疗：多由病毒或细菌感染诱发，需明确感染类型。病毒感染以对症支持为主，必要时抗病毒；细菌感染需经验性抗感染，常用阿莫西林克拉维酸钾、阿奇霉素等，老年患者需评估肾功能，避免肾毒性药物。

二、非感染性加重的治疗：诱因包括空气污染、劳累等，需去除诱因（如改善环境），联合支气管扩张剂（沙丁胺醇、异丙托溴铵）和糖皮质激素（布地奈德），儿童禁用神经兴奋类支气管扩张剂，孕妇优先选择吸入性药物。

三、合并呼吸衰竭的治疗：血气分析提示PaO2<60mmHg或PaCO2>50mmHg时，需无创/有创机械通气，维持电解质平衡，必要时用血管活性药物，糖尿病患者需控血糖。

四、合并心血管疾病的治疗：如心衰，需控液体负荷，用利尿剂（遵医嘱），老年患者监测肾功能，孕妇优先螺内酯，避免电解质紊乱。

特殊人群提示：老年患者注意多药相互作用，禁用影响认知的药物；儿童禁用神经兴奋支气管扩张剂；糖尿病患者空腹血糖控制在7.0mmol/L以下；孕妇用药需产科与呼吸科评估。