左侧股骨颈骨折如何治疗问

左侧股骨颈骨折治疗需结合骨折类型、患者年龄及身体状况选择方案，未移位骨折多采用内固定术（如空心螺钉），移位或老年患者常需人工关节置换术，以减少卧床并发症并恢复功能。

一、按骨折移位情况分类。GardenⅠ-Ⅱ型（未移位）可行空心螺钉内固定，保留股骨头血供；GardenⅢ-Ⅳ型（移位）老年患者多选择人工股骨头置换，年轻患者尝试内固定，需结合术后抗凝治疗。

二、按患者年龄分类。年轻患者（<60岁）优先内固定（空心螺钉），术后早期负重训练；老年患者（≥60岁），尤其是骨质疏松或合并内科疾病者，以人工股骨头置换为主，降低长期卧床风险。

三、按骨折稳定性分类。稳定型（无移位、GardenⅠ-Ⅱ型）行闭合复位内固定术，术后髋人字石膏制动；不稳定型（粉碎性、移位明显）需切开复位内固定或关节置换，必要时采用骨水泥强化固定。

四、特殊人群处理。儿童股骨颈骨折（如青少年）需避免股骨头坏死，采用牵引复位+空心螺钉内固定，术后6个月复查X线评估血供；糖尿病患者术前控制血糖（空腹<7.0mmol/L），术后预防性使用抗生素，加强伤口护理；骨质疏松患者术前补充钙剂（每日1000mg）+维生素D（800IU），术后继续抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐）。