快速性房颤治疗问

快速性房颤治疗需结合紧急处理与长期管理，紧急时（如血流动力学不稳定）以控制心室率和电复律为主；稳定者先评估血栓风险，长期优先非药物干预恢复窦性心律，必要时药物控制心室率，需综合年龄、肾功能等调整治疗策略。

一、紧急情况处理：血流动力学不稳定（如低血压、急性心衰）时，立即静脉用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或胺碘酮控制心室率，同时评估电复律指征；老年、肾功能不全者需调整药物剂量，避免加重负担；儿童罕见，发生时需多学科协作，避免低龄儿童使用抗心律失常药。

二、控制心室率药物治疗：一线药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如地尔硫）；禁忌：支气管哮喘禁用β受体阻滞剂，低血压者慎用钙通道拮抗剂；妊娠期女性优先β受体阻滞剂，避免致畸药物；优先口服维持，定期监测心率。

三、维持窦性心律药物治疗：适用于无器质性心脏病、房颤持续短者，常用胺碘酮、普罗帕酮；需监测QT间期、甲状腺功能，老年或冠心病者慎用，避免诱发心律失常；儿童与妊娠期女性需评估风险，产后长期抗栓。

四、非药物干预手段：电复律适用于血流动力学不稳定者；导管消融对无器质性病变者成功率高，老年或心衰者评估耐受性；外科手术适用于合并其他心脏病者，术后长期服用抗栓药物。