心内膜炎症状有哪些问

心内膜炎典型症状包括持续性发热、心脏杂音变化、多部位栓塞表现，伴全身感染及特殊人群不典型症状。

心内膜炎最突出症状是持续性发热，多为弛张热（体温波动超2℃）或稽留热，抗生素治疗初期可暂降但停药后反复，常伴寒战，部分患者因长期发热出现慢性消耗状态。

心脏表现以杂音异常为特征：原有瓣膜病患者可新增收缩期高调杂音，或原有杂音增强、性质改变（如舒张期反流音）；严重时赘生物破坏瓣膜致急性心衰，表现为呼吸困难、下肢水肿、端坐呼吸。

栓塞症状因赘生物脱落而异：脑栓塞突发头痛、偏瘫、失语；肾栓塞腰痛、肉眼血尿；脾栓塞左上腹剧痛；肢体动脉栓塞致苍白、疼痛、脉搏消失，需紧急处理。

全身感染症状包括乏力、盗汗、食欲减退，长期低热者体重下降（儿童伴生长发育迟缓），半数患者有轻至中度贫血，实验室检查可见血沉增快、白细胞升高。

特殊人群需警惕不典型表现：老年、糖尿病或肿瘤患者常无明显发热，以精神萎靡、肾功能异常（蛋白尿、血尿）或突发心衰为首发症状；免疫低下者易合并败血症，需结合血培养、超声心动图早期诊断。

（注：心内膜炎需尽早用抗生素治疗，如青霉素类、头孢菌素类、万古霉素等，具体方案由医生根据药敏试验制定，患者不可自行用药。）