腰椎压缩性骨折什么情况保守治疗问

腰椎压缩性骨折保守治疗适用于椎体压缩程度较轻（通常＜1/3）、无神经损伤或脊髓压迫症状、高龄或合并严重基础疾病、无法耐受手术或拒绝手术的患者。

一、轻度椎体压缩骨折（椎体压缩程度＜1/3）

此类骨折椎体稳定性较好，通过短期卧床休息（2~4周）后佩戴胸腰段支具保护，逐步进行腰背肌功能锻炼。需预防长期卧床并发症，如每日踝泵运动预防深静脉血栓，每2小时翻身防压疮，康复期避免弯腰负重。

二、无神经损伤或脊髓压迫症状

骨折未累及椎管，无下肢麻木、无力等神经症状。以止痛、卧床休息、腰背肌功能锻炼为主，必要时短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛，需注意药物禁忌及副作用。定期复查影像学评估骨折愈合情况。

三、高龄或合并严重基础疾病患者

老年患者（＞65岁）或合并心脑血管疾病、糖尿病等基础疾病者，手术耐受性差，保守治疗更安全。重点关注营养支持（补充钙、维生素D）、预防压疮及感染，家属需协助进行体位护理，康复过程中监测基础疾病控制情况。

四、无法耐受手术或拒绝手术的患者

对手术风险认知高、存在抗凝禁忌证或宗教信仰拒绝手术者，采用个体化保守方案：药物止痛、物理治疗（热敷、理疗）、佩戴支具。每1~2周复查X线，观察骨折稳定性，必要时调整治疗方案。