心脏传导阻滞的治疗问

心脏传导阻滞的治疗需结合阻滞类型、症状及潜在病因，无症状者以观察为主，有症状或高危者需药物提升心率或植入心脏起搏器。

一、病因治疗

积极处理基础疾病：控制冠心病心肌缺血（如硝酸酯类、抗血小板治疗）、纠正电解质紊乱（低钾/高钾）、停用诱发药物（β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等），病毒性心肌炎需抗病毒及营养心肌治疗。

二、药物干预

无症状的一度或二度Ⅰ型阻滞无需用药；有晕厥、乏力等症状者，可短期使用阿托品、异丙肾上腺素提升心率；禁用负性传导药物（地高辛、胺碘酮），避免加重阻滞。

三、心脏起搏器植入

适应症：三度房室传导阻滞伴晕厥、阿-斯综合征，二度Ⅱ型阻滞伴心动过缓（心率＜50次/分）或心衰，无症状但心率长期＜40次/分。双腔起搏器优先改善血流动力学，三腔起搏器适用于合并心衰者。

四、特殊人群注意事项

老年患者：慎用抗胆碱能药物（如阿托品），避免尿潴留、口干等副作用；孕妇：优先无创起搏过渡，药物需严格评估致畸风险；儿童：二度以上阻滞伴发育迟缓或心动过缓，需尽早起搏干预。

五、随访与生活管理

定期监测动态心电图及心率，避免剧烈运动；合并高血压、糖尿病者需严格控压控糖；避免使用非甾体抗炎药、红霉素等加重传导阻滞的药物。