风湿性二尖瓣狭窄的治疗方法是什么问

风湿性二尖瓣狭窄的治疗需根据病情严重程度分阶段实施，无症状者以控制风湿活动和预防并发症为主，有症状者需药物或手术干预，终末期患者可考虑心脏替代治疗。

一、无症状期（心功能Ⅰ-Ⅱ级）：核心是控制风湿活动与瓣膜保护。需长期使用抗风湿药物（如青霉素类）预防链球菌感染，阿司匹林或非甾体抗炎药减少炎症反应，定期复查心脏超声监测瓣叶活动度，避免剧烈运动降低复发风险。

二、有症状期（心功能Ⅲ-Ⅳ级）：药物以缓解症状、延缓恶化为主。利尿剂减轻肺淤血和外周水肿，β受体阻滞剂控制心室率，血管紧张素转换酶抑制剂改善心室重构，同时限制钠盐摄入，避免感染诱发急性心衰。

三、手术/介入治疗：适用于中重度狭窄（瓣口面积＜1.5cm2）或药物无效者。经皮球囊二尖瓣成形术（介入）适用于瓣叶活动度好者，外科二尖瓣置换术（机械瓣/生物瓣）或修复术（瓣环修复、交界分离）适用于瓣叶钙化或病变复杂者，手术时机结合患者年龄、心功能储备及合并症综合评估。

四、特殊人群注意事项：老年患者优先评估手术耐受性，避免抗凝治疗（如华法林）出血风险，选择低出血风险药物；年轻患者优先瓣膜修复，保留自身瓣叶功能以延长手术效果；儿童患者以保守治疗为主，必要时采用经皮球囊扩张，术后密切监测生长发育。