房颤的心电图表现问

心房颤动（房颤）心电图的核心表现为窦性P波消失，代之以350-600次/分、形态振幅不规则的f波，R-R间期绝对不齐，QRS波群多正常，需结合心室率及传导异常综合判断。

P波消失与f波形成

正常窦性P波消失，代之以频率350-600次/分、形态振幅不规则的颤动波（f波），V1导联最清晰，振幅通常＜0.15mV，提示心房电活动完全紊乱，是房颤的特异性标志。

R-R间期绝对不齐

因心房激动无规律，房室传导无固定比例，R-R间期差异＞120ms，区别于房扑（2：1、3：1等固定比例传导），是房颤心电图与房扑的关键鉴别点。

QRS波群形态

多数QRS波群时限正常（＜120ms）；若合并预激综合征或室内差异性传导，QRS可增宽畸形（如出现δ波、蝉联现象），需结合病史与其他指标鉴别室性心律失常。

心室率分类

根据心室率分为快速性（＞100次/分）与缓慢性（＜60次/分）房颤。快速性多因交感兴奋或传导障碍；缓慢性常见于老年患者或药物控制良好者，需警惕窦房结功能低下。

特殊人群注意事项

儿童房颤罕见，多伴先天性心脏病（如Ebstein畸形）；老年患者常合并冠心病，心电图可见ST-T缺血改变；孕妇房颤需动态监测心室率，避免胎儿缺氧。