心衰可长期吃地高辛问

心衰患者在医生指导下，通常可长期服用地高辛，以改善心功能、缓解症状，但需严格遵循用药规范并监测不良反应。

地高辛是慢性心衰（NYHAⅡ-Ⅳ级）的经典治疗药物之一，国内外指南（如ESC、AHA）均推荐长期使用。多项RCT研究显示，长期服用可改善运动耐量、降低住院率，尤其适用于合并房颤且心率偏快的心衰患者。

其核心机制是抑制心肌细胞膜钠钾ATP酶，增强心肌收缩力（正性肌力作用），同时减慢房室传导、降低心率，改善心输出量与心脏泵血效率。

长期使用需关注不良反应，常见胃肠道反应（恶心、呕吐）、神经系统症状（视觉异常）及心律失常（室性早搏、房颤等）。多数不良反应在停药或对症处理后缓解，严重反应罕见，规范监测可有效控制风险。

肾功能不全者需谨慎：地高辛60%-70%经肾脏排泄，肾功能下降（eGFR<30ml/min）时需显著减量。老年患者因生理性肾功能减退，更需严格遵医嘱；低钾血症、高钙血症患者禁用，低镁血症可能诱发心律失常，需纠正电解质紊乱后用药。

长期使用者需定期监测：①血药浓度（维持0.8-2.0ng/ml，过高易致中毒）；②心电图（观察心率、PR间期及有无心律失常）；③肾功能（eGFR）及电解质（钾、镁）。医生根据监测结果调整剂量，避免蓄积毒性。