疱疹神经痛问

疱疹神经痛是带状疱疹病毒感染后，病毒潜伏于神经节内再激活，损伤神经导致的持续性疼痛，通常持续超过3个月，严重影响睡眠、情绪及日常生活能力，需尽早通过规范治疗缓解症状。

一、发病机制与高危因素：病毒潜伏在神经节内，当机体免疫力下降（如年龄增长、慢性病、肿瘤等）时病毒再激活，破坏神经纤维引发疼痛。高危人群包括50岁以上人群、合并糖尿病、高血压等慢性病者及长期使用免疫抑制剂者，年龄是独立危险因素，随年龄增长风险显著升高。

二、临床表现与诊断方法：典型表现为疱疹区域持续性烧灼痛、电击痛，伴随麻木、瘙痒等感觉异常，夜间加重。诊断依赖带状疱疹病史及疼痛特点，需结合神经电生理检查（如肌电图）评估神经损伤程度，排除其他神经痛（如糖尿病神经病变）。

三、治疗策略与干预原则：治疗以非药物干预（如神经阻滞、物理治疗）优先，急性期可短期使用抗病毒药物抑制病毒复制，止痛药物以普瑞巴林、加巴喷丁等抗癫痫类药物为主，需根据疼痛程度分级用药，避免长期滥用阿片类药物。

四、特殊人群护理要点：儿童患者避免使用成人止痛药物，优先就医明确疼痛原因；老年患者多合并慢性病，需监测肝肾功能并调整用药方案；孕妇以非药物干预为主，避免药物对胎儿影响；糖尿病患者需严格控制血糖，预防神经病变进展。