溢脂性脱发是什么原因问

溢脂性脱发（医学称雄激素性脱发）是一种由遗传、雄激素代谢异常共同驱动的进行性毛发减少疾病，核心病理为毛囊缩小与终毛向毳毛转化。

遗传因素

约50%患者有家族遗传史，呈常染色体显性遗传模式。雄激素受体（AR）基因等易感基因决定毛囊对雄激素的敏感性，家族聚集性显著，遗传是发病首要诱因。

雄激素代谢异常

睾酮在5α-还原酶作用下转化为二氢睾酮（DHT），后者与毛囊AR结合，抑制毛囊上皮细胞增殖，缩短毛发生长期，导致终毛变细、生长周期紊乱。

毛囊微小化进程

遗传与雄激素共同作用下，毛囊逐渐萎缩变小（直径缩小），正常毛乳头细胞功能受损，生长期毛囊比例下降，终毛向毳毛转化，头发密度持续降低。

头皮微环境失衡

雄激素刺激皮脂腺分泌旺盛，油脂分泌增多。马拉色菌等菌群增殖诱发毛囊周围炎症，加重毛囊损伤，形成“油脂-炎症-毛囊萎缩”恶性循环。

诱发与加重因素

长期精神压力、熬夜致内分泌紊乱（如皮质醇升高）；甲状腺功能异常、多囊卵巢综合征等疾病，或抗抑郁药、激素类药物等，可能通过激素失衡诱发或加重脱发。

特殊人群注意：孕妇产后雌激素骤降易加重脱发现象；女性患者若伴月经不调、痤疮，需排查多囊卵巢综合征；儿童早发性脱发需结合家族史尽早干预，避免病情进展。