扩心病临床症状问

扩张型心肌病（扩心病）的临床症状以心功能不全和心律失常为核心，早期表现为劳力性呼吸困难、乏力，随病情进展出现夜间憋醒、下肢水肿、腹胀等，部分患者伴心悸、头晕甚至晕厥，严重时可发生血栓栓塞或猝死。

1.心功能不全相关症状：心功能不全是扩心病最主要表现。左心功能不全引发劳力性呼吸困难（活动后气短）、夜间阵发性呼吸困难（夜间憋醒坐起缓解），甚至端坐呼吸；右心功能不全导致下肢水肿（从脚踝蔓延）、腹胀、食欲差。老年患者症状易被基础病掩盖，儿童患者可能生长发育迟缓。

2.心律失常相关症状：扩心病常合并室性早搏、房颤等心律失常，表现为心悸（心跳快或乱）、头晕、黑矇（脑供血不足），严重时晕厥。老年患者因基础心率慢，症状可能隐匿；高血压、糖尿病患者症状更难察觉，需警惕猝死风险。

3.血栓栓塞相关表现：心腔扩大、血流缓慢易形成血栓，脱落可引发脑栓塞（肢体无力、言语不清）、肺栓塞（胸痛、咯血、呼吸困难）。孕妇因血容量增加，血栓风险更高，症状易被妊娠水肿掩盖；有冠心病史者，胸痛需与心肌缺血鉴别。

4.其他少见症状及注意事项：部分患者出现非典型胸痛（持续性隐痛）、意识模糊（脑缺血）、少尿（肾缺血）。年轻患者过度运动可加重症状，长期吸烟酗酒者症状出现更早、更重，需及时调整生活方式。