早搏应该怎么治疗问

早搏治疗需结合类型、病因及症状，以生活方式调整为基础，必要时药物干预或非药物治疗，特殊人群需个体化方案。

一、明确诊断与病因评估

通过心电图、动态心电图（Holter）明确早搏类型（房性/室性）、频率（24小时次数）及有无器质性心脏病（冠心病、心衰等），排查电解质紊乱、甲状腺功能异常等诱因，区分生理性或病理性早搏。

二、基础生活方式干预

减少咖啡因、酒精摄入，避免熬夜、过度劳累；控制血压、血糖、血脂，补充镁、钾等电解质；适度运动（如快走、游泳），规律作息，缓解精神压力，必要时心理咨询。

三、药物治疗策略

生理性或无症状者无需药物；频发或伴心悸、气短者，房早首选β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如维拉帕米）；室早常用利多卡因、普罗帕酮等，需医生评估后开具处方，避免自行调整剂量。

四、特殊人群注意事项

孕妇以生活方式调整为主，避免奎尼丁等致畸药物；老年患者慎用胺碘酮（可能致甲状腺/肺毒性），优先选择对肝肾功能影响小的药物；合并心衰者禁用负性肌力药物（如β受体阻滞剂过量）。

五、非药物治疗选择

药物无效、症状明显者，可考虑射频消融术（适用于特发性室早、房早）；合并房颤等复杂心律失常且有猝死风险者，需植入型心律转复除颤器（ICD）。