小儿肠梗阻的治疗方法问

小儿肠梗阻治疗需结合梗阻类型、严重程度及患儿状态，以保守治疗为核心，必要时手术干预，强调早期多学科协作降低肠坏死风险。

基础治疗是所有患儿的首要措施，包括：①胃肠减压（鼻胃管引流）以降低肠内压力，避免肠管扩张；②静脉补液纠正脱水及电解质紊乱（如低钾血症）；③预防性使用抗生素（头孢类），预防感染性休克；④短期禁食，恢复后逐步过渡至肠内营养，维持肠道功能。

药物对症处理需严格遵医嘱：①解痉药（山莨菪碱）缓解肠管痉挛；②促动力药（莫沙必利）加速蠕动（器质性梗阻禁用）；③蛔虫性肠梗阻加用驱虫药（阿苯达唑）；④粘连性肠梗阻可短期乳果糖灌肠，排除绞窄风险后使用。

轻中度、无肠坏死的梗阻可选择内镜或介入治疗：①腹腔镜探查（粘连松解、蛔虫取出）；②肠梗阻导管植入持续减压；③结肠镜辅助处理肠套叠，需24小时内评估复位效果。

手术为急腹症患儿关键手段，指征包括：①保守治疗48小时无效；②绞窄性肠梗阻（肠坏死、血便）；③先天畸形（肠闭锁、肠旋转不良）；④肿瘤或异物梗阻，术式多为粘连松解、肠切除吻合，术后监测肠功能恢复。

特殊人群需个体化调整：新生儿优先排查肠闭锁/旋转不良，术前超声明确解剖；早产儿控制补液量，避免肠穿孔；合并心脏病患儿避免使用加重心脏负荷药物；老年患儿需多学科评估麻醉风险。