什么是腰椎间盘膨出 突出 脱出问

腰椎间盘膨出、突出、脱出是腰椎间盘退变或损伤后髓核突出的不同程度表现。膨出指纤维环完整，髓核轻度均匀膨出；突出指纤维环部分破裂，髓核未完全游离；脱出指纤维环完全破裂，髓核游离脱出椎管。三者均可能压迫神经，但严重程度依次递增。

腰椎间盘膨出。多见于久坐、缺乏运动人群，20-50岁青壮年高发。纤维环完整，髓核向四周均匀膨出，多无明显症状，少数伴轻微腰痛。处理以非药物干预为主，如腰背肌锻炼、避免久坐，症状明显时可短期理疗。

腰椎间盘突出。长期弯腰负重、肥胖者风险高，20-40岁男性更常见。纤维环部分破裂，髓核突出压迫神经根，表现为腰痛伴下肢放射性疼痛、麻木。需优先卧床休息，必要时用非甾体抗炎药缓解症状，保守无效时考虑手术。

腰椎间盘脱出。退变严重或外伤后高发，老年人及重体力劳动者风险大。纤维环完全破裂，髓核游离，可压迫马尾神经，出现剧烈疼痛、下肢无力、大小便障碍。需紧急就医，多数需手术治疗，保守治疗可能延误病情。

特殊人群注意事项。儿童因脊柱发育未成熟，需及时纠正坐姿、避免过早负重，以物理矫正为主；孕妇因激素致韧带松弛，建议使用护腰托，避免弯腰提重物，产后尽早康复；老年人合并骨质疏松，保守治疗需兼顾骨密度，减少跌倒风险；糖尿病患者需严格控糖，避免神经修复延迟，优先保守干预。