肺癌钝痛问

肺癌钝痛多因肿瘤侵犯胸壁、胸膜、骨骼或内脏转移所致，疼痛持续存在且随病情进展逐渐加重，常伴随咳嗽、体重下降等症状，需结合影像学及病理检查明确诊断，治疗以止痛药物、放疗或手术干预为主。

一、胸壁与胸膜侵犯性钝痛：肿瘤直接侵犯胸壁软组织、肋骨或脏层胸膜，疼痛定位明确，深呼吸或咳嗽时加重，可能伴随局部压痛或肿胀，胸部CT可见肿瘤与胸壁组织边界不清，需结合肿瘤分期评估手术切除可行性。

二、骨骼转移引起的钝痛：肺癌易转移至脊柱、肋骨等部位，疼痛多为深部钝痛，夜间或活动后加重，可能出现病理性骨折风险，骨扫描或MRI可见异常浓聚灶，需优先评估转移灶负荷以制定放疗或双膦酸盐类药物治疗方案。

三、内脏牵涉性钝痛：肿瘤刺激支气管或纵隔结构，疼痛常放射至肩背部或上腹部，伴随咳嗽、胸闷等呼吸道症状，需与消化系统疾病鉴别，胸部增强CT可显示纵隔淋巴结肿大或支气管狭窄，需通过靶向治疗控制原发病灶进展。

四、特殊人群疼痛特点：老年患者因基础疾病多，疼痛耐受存在个体差异，需采用数字评分量表（NRS）动态评估疼痛程度；儿童肺癌罕见，若出现持续胸痛需优先排查感染或外伤，避免盲目使用强效止痛药物；孕妇需避免辐射检查，优先采用MRI评估肿瘤范围，止痛药物选择需权衡对胎儿影响，优先非甾体抗炎药（需严格遵医嘱）。