婴儿髋关节脱位问

婴儿髋关节脱位（发育性髋关节发育不良）是婴幼儿期常见的髋关节结构异常，早期筛查（出生后2周内体格检查、6个月内超声检查）可有效发现，及时干预（支具固定等非手术方式为主）可避免成年后髋关节病变。

一、按病变程度分类。轻度发育不良（髋臼覆盖不足）通过加强髋关节活动（如被动操）、支具固定可改善；半脱位/脱位需专业复位（手法或麻醉下），配合支具（如Pavlik支具）维持关节位置，避免股骨头脱出。

二、按单侧/双侧发病分类。单侧脱位多见于女性（女：男=4：1），患侧下肢短缩、活动受限（如蹬腿力量弱），需尽早干预防止步态异常；双侧脱位者髋关节稳定性更差，可能伴随脊柱侧弯，需更密切随访（如每周超声复查）。

三、按发病年龄分类。先天性因遗传（家族史阳性风险高）、宫内压迫（臀位产、羊水少）、机械因素（传统包裹过紧）导致，出生后即可出现体征；获得性罕见，多因外伤（如不当搬运）或神经系统疾病（如脑瘫）引起，需优先排查原发病。

四、特殊人群与高危因素应对。早产儿（矫正胎龄后6周内）需首次超声筛查；有家族史婴儿出生后2周内增加体格检查；避免“蜡烛包”等限制髋关节外展的传统包裹方式；治疗中6个月内婴儿优先非手术（支具固定），18个月以上保守治疗无效需手术（如骨盆截骨术），手术年龄不晚于2岁以减少并发症。