急性心力衰竭症状及治疗方法问

急性心力衰竭是心功能急性恶化引发的严重呼吸困难、组织低灌注急症，需快速改善血流动力学、纠正缺氧以降低死亡率。

典型症状：突发严重呼吸困难，患者常取端坐位或前倾位喘息，伴咳粉红色泡沫样痰（肺水肿特征）；烦躁不安、大汗淋漓，面色灰白或发绀；早期因交感兴奋血压升高，后期心排血量骤降致血压下降、四肢湿冷、尿量显著减少，需紧急识别。

常见诱因：最常见为急性心肌梗死（冠状动脉阻塞）、急性感染（如肺炎）、快速性心律失常（房颤伴快心室率）、容量负荷过重（过量输液或高盐饮食）、药物中断（突然停用利尿剂或β受体阻滞剂）。

紧急处理原则：首要评估ABC（气道、呼吸、循环）：保持气道通畅，高流量吸氧（维持血氧饱和度＞90%）；监测心率、血压、尿量及心电图；立即纠正诱因（如心梗需抗缺血、感染需抗感染），必要时启动多学科协作。

药物治疗：利尿剂（呋塞米）快速减轻容量负荷；血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷；正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农）适用于低血压/休克者；吗啡（5mg静脉推注）缓解烦躁，但老年、COPD或肾功能不全者禁用。

特殊人群注意：老年患者慎用吗啡，防呼吸抑制与低血压；肾功能不全者小剂量利尿剂并监测肌酐；妊娠患者优先保守治疗，必要时终止妊娠；合并冠心病者避免过度扩血管加重心肌缺血。