咳出血是什么原因问

咳出血（咯血）最常见于呼吸系统疾病、循环系统异常或凝血功能障碍，也可能由外伤、异物等引发，需结合伴随症状及时排查病因。

呼吸系统疾病：肺结核（结核分枝杆菌感染致肺组织破坏出血）、支气管扩张（反复感染致支气管结构永久性损伤，约30%-40%患者有咯血史）、肺炎（细菌/病毒感染引发肺泡毛细血管破裂）及肺癌（支气管黏膜恶性病变，早期常表现为痰中带血）是主要病因。

循环系统疾病：二尖瓣狭窄、高血压性心脏病、肺动脉高压可引发肺淤血，导致肺泡毛细血管破裂出血。老年高血压患者若出现咳血，需警惕心功能不全或急性左心衰。

支气管及肺部其他疾病：急性支气管炎（炎症刺激黏膜充血水肿）、支气管内膜结核（结核菌侵犯支气管黏膜致溃疡出血）、肺脓肿（化脓性感染致肺组织坏死出血）也会引发出血。

外伤与物理因素：胸部钝挫伤、锐器伤可直接损伤支气管血管；剧烈咳嗽或长时间运动可能撕裂支气管黏膜，气管异物嵌顿损伤黏膜也可能出血。

全身疾病与凝血异常：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病等血液系统疾病，或长期服用抗凝药（如华法林、阿司匹林）、溶栓药物者，因凝血功能障碍易出现咯血。长期吸烟者出血风险相对升高。

若出现咳血，尤其伴随胸痛、发热、呼吸困难时，应立即就医，通过胸部CT、血常规、凝血功能检测等明确病因，避免延误治疗。