腰间盘突出和膨出怎么治疗问

腰间盘突出和膨出的治疗以非手术干预为首选，多数患者通过规范的保守治疗可改善症状；仅当保守治疗无效、神经受压严重或出现特定症状时，需考虑手术治疗。

一、腰间盘膨出的治疗

腰间盘膨出的纤维环未完全破裂，多表现为轻微腰臀酸痛。治疗以保守为主，核心肌群训练（如五点支撑）、短期牵引、非甾体抗炎药缓解症状。需减少久坐、弯腰，避免加重纤维环负担。老年人训练时需循序渐进，避免过度劳累。

二、腰间盘突出的治疗

腰间盘突出纤维环破裂，髓核压迫神经，常伴下肢放射痛、麻木。优先保守治疗：短期卧床、药物止痛、物理治疗（超声波、针灸）。若保守无效且出现肌肉无力、大小便障碍，需手术治疗（如椎间孔镜）。孕妇、糖尿病患者需医生评估后选择方案。

三、保守治疗的核心措施

保守治疗以非药物干预为优先，包括：1.腰背肌功能训练（如小燕飞，每日2组）；2.物理治疗（短期腰椎牵引，每次15分钟）；3.日常习惯调整（避免久坐，搬重物时屈膝）。疼痛明显时短期用非甾体抗炎药，儿童青少年禁用刺激性药物。

四、手术治疗的适用情况及风险

手术适用于：1.保守治疗3个月无效；2.神经受压症状加重（如肌肉萎缩）；3.出现马尾神经综合征。手术方式包括微创（椎间孔镜）和开放术式，老年患者需评估心肺功能，高血压、冠心病患者术前控制基础病。