阵发性室上性心动过速心电图问

阵发性室上性心动过速心电图典型表现为心率150~250次/分，节律绝对规则，QRS波群形态多正常，P波常为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF导联倒置）且与QRS波融合或位于ST段，发作呈突发突止，PR间期无法清晰测量。

一、房室结折返性心动过速（AVNRT）。1.多见于无器质性心脏病的中青年，女性略多，发作无明显诱因。2.心电图特征：心率150~200次/分，节律整齐，QRS波正常，逆行P波隐藏于QRS波内或终末部，PR间期无法辨认，终止后可见短暂代偿间歇。

二、房室折返性心动过速（AVRT）。1.常见于青少年，部分与家族遗传或预激综合征相关，可能合并先天性心脏病。2.心电图表现：心率150~250次/分，QRS波群因旁路前传可增宽（伴δ波），P波逆行性，发作前心电图可见短PR间期+δ波，终止时心率下降较缓。

三、合并器质性心脏病的PSVT。1.多见于中老年，常合并冠心病、心肌病或甲亢。2.心电图特点：QRS波形态异常，P波异常，发作频率180~220次/分，终止需药物干预，发作后易出现心功能不全。

四、特殊人群注意事项。1.儿童：多见于3~12岁，P波逆行性不典型，优先刺激迷走神经，避免低龄儿童用药。2.老年：合并传导系统异常，需鉴别房颤，避免使用负性肌力药物，发作后及时就医。