心源性休克临床表现问

心源性休克是因心脏泵血功能急性衰竭引发的急性循环衰竭综合征，临床表现以血压骤降、心功能衰竭、组织低灌注及多器官受累为核心特征。

循环衰竭表现：收缩压＜90mmHg或较基础值下降≥40mmHg，伴四肢湿冷、皮肤花斑（发绀），尿量＜0.5ml/kg/h（少尿/无尿），脉搏细速（心率＞100次/分），中心静脉压（CVP）可降低或升高，提示外周循环灌注严重不足。

心功能不全表现：突发呼吸困难、端坐呼吸，双肺满布湿啰音（急性肺水肿），心动过速或奔马律（心尖区/心底部闻及S3/S4奔马律），颈静脉充盈或怒张（右心功能不全表现），提示左心射血能力严重受损。

原发病表现：急性心梗者突发剧烈胸痛（压榨性），伴心电图ST段动态演变；严重心律失常（如室速、室颤）可致突发意识丧失；瓣膜病（如主动脉瓣狭窄）患者可出现突发晕厥，需结合基础病史快速鉴别。

意识状态异常：脑灌注不足致烦躁、意识模糊，进展为嗜睡或昏迷；老年患者因基础认知功能障碍，意识变化可能延迟，需结合血压、心率综合判断，避免漏诊。

多器官功能障碍：肾功能损害（血肌酐升高、少尿）、代谢性酸中毒（血乳酸＞4mmol/L），可伴肝功能异常（转氨酶升高），提示休克进展至不可逆阶段，需紧急干预。特殊人群如孕妇或儿童可能因循环代偿能力有限，症状出现更早且更隐匿。