心房颤动的治疗方法 有哪些问

心房颤动的治疗以控制心室率、维持窦性心律、预防血栓栓塞为核心，结合药物与非药物手段，需个体化制定方案。

药物治疗：控制心室率常用β受体阻滞剂（美托洛尔、比索洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（维拉帕米、地尔硫）；节律控制可选胺碘酮、普罗帕酮；抗凝药物分华法林、新型口服抗凝药（达比加群、利伐沙班）。特殊人群（如老年、肾功能不全者）需调整药物剂量或选择。

节律控制非药物方法：电复律适用于紧急情况或药物无效的快速房颤；导管消融（肺静脉隔离术）对阵发性房颤成功率较高（70%-90%），适用于药物无效且症状明显者，术后需监测复发。

心室率控制：除药物外，需控制基础病（血压、血糖、血脂），避免诱因（饮酒、劳累）。一线药物为β受体阻滞剂与钙通道拮抗剂，心衰合并房颤者可联用洋地黄（地高辛）。目标：静息心率60-80次/分，运动后≤110次/分。

抗凝治疗：CHA2DS2-VASc评分≥2分者需长期抗凝。华法林需监测INR（2.0-3.0），新型口服抗凝药出血风险较低，但肾功能不全者需调整剂量。HAS-BLED评分≥3分提示高出血风险，需权衡利弊。

特殊人群管理：老年（≥75岁）、机械瓣置换术后、妊娠患者需多学科协作。老年慎用华法林，妊娠首选低分子肝素，机械瓣患者需长期华法林（INR2.5-3.5）。