老人重症肺炎的临床表现问

老人重症肺炎的临床表现以发热、咳嗽、呼吸困难为核心症状，但高龄或免疫低下者常表现非典型，如体温正常或仅低热、精神萎靡、食欲骤降，需警惕早期感染性休克征象。

二、基础症状特点

发热：多数患者体温＞38℃，但高龄或合并基础疾病者可能低热或无发热；咳嗽：多为持续性干咳或伴脓性痰，偶见痰中带血；呼吸困难：呼吸频率＞30次/分，可伴喘息、鼻翼扇动，老年患者因呼吸肌功能减弱，症状可能更隐蔽。

三、全身状态与精神改变

精神状态：可表现为嗜睡、意识模糊甚至昏迷，或烦躁不安；全身反应：食欲显著减退，体重短期内下降，部分患者因脱水出现口干、皮肤弹性差；基础疾病影响：糖尿病患者可能出现血糖波动，高血压患者血压骤降需警惕休克风险。

四、特殊人群表现差异

高龄老人（≥80岁）：炎症反应弱，肺部啰音不明显，早期即出现心率加快（＞100次/分）、尿量减少；合并多器官功能障碍者：可先出现单个器官受累，如肾功能下降（少尿）、心功能不全（下肢水肿）。

五、并发症相关征象

感染性休克：血压＜90/60mmHg，四肢湿冷、脉搏细速；多器官功能衰竭：呼吸衰竭（PaO2＜60mmHg）、急性肾损伤（血肌酐升高）、凝血功能异常（皮肤瘀斑、出血点）；脓毒症：持续高热、寒战，乳酸水平升高（＞2mmol/L）提示病情进展。