围产期心肌病治疗问

围产期心肌病治疗需结合药物干预、心脏功能支持及长期管理，核心目标为控制心力衰竭、预防并发症，关键治疗阶段包括急性期与恢复期，治疗方案需个体化并兼顾母婴安全。

一、药物治疗以控制心力衰竭与心肌重构为核心，常用药物包括利尿剂（缓解水肿与容量负荷）、血管紧张素转换酶抑制剂（改善心室重构）、β受体阻滞剂（控制心率与心肌耗氧）、醛固酮受体拮抗剂（抑制心肌纤维化）。用药需在专业指导下进行，哺乳期女性需评估药物对婴儿的影响。

二、非药物支持措施包括严格休息与活动限制，避免心脏负荷增加；营养支持补充维生素C、维生素B族等抗氧化剂，辅助心肌修复；对难治性病例，需考虑短期心脏辅助装置或手术干预。

三、特殊人群管理需综合评估基础疾病与妊娠风险。合并高血压、糖尿病者需同步控制基础病，调整药物方案避免相互作用；高龄或多胎妊娠女性需加强心功能监测，产后2周内为心功能恢复关键期，需密切随访。

四、长期管理重点在于严格避孕与定期监测。心功能未完全恢复者需避免妊娠，可选用非激素避孕方式；恢复期间每3-6个月复查BNP、心脏超声，再次妊娠前需心内科与产科联合评估风险。

五、心功能恢复后仍需严格避孕，建议采用非激素避孕或低剂量雌激素复方制剂，避免增加心脏负荷；再次妊娠前需通过心脏功能分级、心肌纤维化指标等综合评估，降低复发风险。