右心衰竭病因问

右心衰竭病因主要包括右心室负荷增加、结构或功能受损，以及左心衰竭、肺部疾病等继发因素，常见类型有：

一、心脏疾病直接累及右心：右心室心肌病（心肌结构破坏，收缩力下降，青壮年男性及家族遗传者风险高）；下壁心肌梗死（老年冠心病、糖尿病患者因血管病变更易发生，直接损伤右心室）；严重心律失常（如室性心动过速，影响右心室射血效率）均可能引发右心衰竭。

二、肺部疾病或肺血管疾病导致右心负荷增加：慢性阻塞性肺疾病（长期吸烟者、空气污染暴露者风险高，肺通气阻力增加致肺动脉压力升高）；肺栓塞（久坐、肿瘤或妊娠等高凝状态人群易发生，肺动脉阻塞后右心后负荷骤增）；特发性肺动脉高压（女性绝经期后激素变化可能增加风险，逐步导致右心室肥厚失代偿）。

三、左心衰竭继发右心衰竭：左心衰竭（高血压、冠心病、糖尿病患者常见，肺静脉淤血致肺动脉压力升高，右心室长期超负荷）；风湿性心脏病（二尖瓣狭窄，左心房压力升高影响右心室充盈）；老年患者因基础疾病控制不佳，左心功能下降后易发展为右心衰竭。

四、其他系统性或心外疾病：先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损等）儿童期未干预，成年后右心容量负荷增加；缩窄性心包炎（老年结核病史者，心包纤维化限制心脏舒张）；慢性肾病（长期水钠潴留、贫血加重心脏负担）；系统性红斑狼疮（年轻女性，心肌炎症损伤）。