右心衰竭的治疗方法是什么问

右心衰竭治疗以改善血流动力学、控制基础病、预防并发症为核心，需综合诱因控制、药物干预、器械支持及生活方式调整。

去除诱因与基础病控制：积极治疗慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压、冠心病等基础病，避免感染、过量输液、高盐饮食等诱发因素，纠正电解质紊乱（如低钾血症）。

药物治疗：利尿剂（呋塞米、螺内酯）减轻容量负荷，需监测肾功能及电解质；正性肌力药（多巴酚丁胺、米力农）短期增强心肌收缩力；血管扩张剂（硝酸甘油、硝普钠）降低心脏前后负荷；β受体阻滞剂（美托洛尔）、ACEI/ARB（依那普利、氯沙坦）改善心室重构，需在医生指导下逐步加量。

非药物器械治疗：心脏再同步化治疗（CRT）适用于QRS波增宽、心功能Ⅲ-Ⅳ级患者；右心室辅助装置（RVAD）用于终末期心衰过渡或长期支持；ICD预防恶性心律失常，改善远期预后。

生活方式调整：严格限盐（每日≤3g钠）、限水（＜1500ml/日），控制体重增长（每日＜0.5kg）；心衰稳定期适度运动（如慢走），避免剧烈活动；戒烟限酒，保持情绪稳定，防止过度劳累。

特殊人群注意事项：老年患者需监测肾功能及电解质，避免利尿剂过量致肾损伤；糖尿病患者慎用高渗糖，优先选择胰岛素控糖；妊娠女性需多学科协作，禁用ACEI/ARB（致胎儿畸形）；肾功能不全者避免肾毒性药物，必要时血液透析。