心肌缺血是什么问

心肌缺血是由于冠状动脉供血不足，导致心肌血氧供需失衡，引发心肌代谢异常与功能受损的病理状态，常见于中老年人，多表现为胸痛、胸闷，严重时可进展为心肌梗死。

一、冠状动脉粥样硬化性心肌缺血：此类型占心肌缺血的绝大多数，因冠状动脉粥样硬化斑块形成致管腔狭窄或阻塞，血流减少。40岁以上人群高发，男性患病率高于女性，高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、肥胖为主要危险因素，年龄增长伴随斑块进展风险升高。

二、痉挛性心肌缺血：由冠状动脉血管痉挛收缩引发，又称变异型心绞痛。诱因包括吸烟、酗酒、情绪应激、过度疲劳，部分与遗传或内分泌因素相关，女性患者可能多于男性，发作无明显年龄倾向，可通过血管扩张药物缓解。

三、其他原因所致心肌缺血：因非冠状动脉因素引发，如严重低血压/休克致冠脉灌注压下降；重度贫血降低携氧能力；主动脉瓣病变影响心肌血流；心律失常（如心动过速）缩短舒张期供血。老年患者合并心功能不全时风险更高，不同基础疾病人群需针对性管理。

特殊人群注意事项：儿童罕见，先天性冠状动脉畸形或严重心肌炎需警惕；孕妇血容量增加、心脏负荷加重可能诱发，需加强血压监测；老年患者用药需避免加重心脏负担，优先非药物干预（戒烟、低脂饮食），用药前评估肾功能和药物相互作用；糖尿病患者严格控糖以延缓血管病变进展，低龄儿童禁用血管收缩类药物。