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心脏封堵术的坏处是什么

2026年01月30日 22:06:19
病情描述:

心脏封堵术的坏处是什么

医生回答(1)
  • 张瑞宏
    张瑞宏副主任医师

    哈尔滨医科大学附属第四医院 向他提问

    心脏封堵术是治疗先天性心脏病的有效方法,但仍存在一定风险与并发症,需结合个体情况综合评估。

    血管相关并发症

    手术需经股静脉/动脉穿刺,可能引发穿刺部位出血、血肿,严重时可导致血管夹层或动静脉瘘。凝血功能障碍(如血友病)或血管弹性差者风险显著升高,术后需密切观察穿刺点愈合情况及下肢血运。

    血栓与栓塞风险

    封堵器作为异物可能激活凝血系统,增加封堵器血栓形成或体循环栓塞(如脑栓塞、肺栓塞)风险。术后需长期服用抗血小板药物(如阿司匹林、氯吡格雷),部分患者需华法林抗凝,需定期监测凝血指标(如INR)。

    感染风险

    手术操作可能诱发穿刺部位感染、败血症,原有心脏瓣膜病变或心内膜炎病史者风险更高。术后需严格无菌护理,基础心脏病患者术前可预防性使用抗生素。

    残余分流

    封堵器尺寸与缺损形态不匹配时,可能出现少量残余分流。小型分流多无症状可随访,大型分流或心功能下降者需二次干预(如再次封堵或手术修补)。

    心律失常

    导管操作或封堵器刺激心内膜可能诱发房性/室性早搏,少数严重者出现房室传导阻滞。老年患者或基础心律不齐者发生率较高,术后需动态心电图监测,必要时药物干预。

    特殊人群注意事项:儿童血管细,需选择适配封堵器;老年患者合并高血压、糖尿病时血栓风险叠加;孕妇需多学科评估手术与胎儿安全,优先保守治疗。

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