冠心病最常见的症状问

冠心病最常见的症状是胸痛（心绞痛），典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可伴放射痛、呼吸困难等非特异性症状，部分患者症状隐匿或不典型，需结合诱因与检查综合判断。

胸痛（心绞痛）

典型表现为胸骨后或心前区闷痛、压榨感，多因劳累、情绪激动诱发，持续3-5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；疼痛可放射至左肩、左臂内侧、下颌、颈部或背部，偶伴出汗、恶心。不稳定型心绞痛疼痛更剧烈、持续久，需警惕急性冠脉综合征风险。

呼吸困难

因心肌缺血致心功能下降，表现为劳力性呼吸困难（活动后气短），休息后缓解，严重时静息状态下也感气短、喘息，甚至夜间憋醒（夜间阵发性呼吸困难），需结合心功能分级评估。

心悸

自觉心跳加快、心慌，可因心肌缺血引发心律失常（如窦性心动过速、早搏），部分患者无明显诱因，伴乏力、头晕，老年患者需警惕合并高血压、瓣膜病等情况。

不典型症状

包括上腹痛（易误诊为胃病）、肩背痛、牙痛、下颌痛、左臂内侧疼痛等，尤其老年人、女性及糖尿病患者症状常隐匿，需结合心电图、心肌酶等检查鉴别，避免漏诊。

特殊人群注意事项

老年患者症状多不典型，以乏力、气短为主；女性患者更易出现非典型胸痛、呼吸困难；糖尿病患者易发生无痛性心肌缺血，需定期监测心电图；心衰患者以呼吸困难、下肢水肿为主要表现，需结合BNP等指标评估。