高血压的基本病变有哪些问

高血压的基本病变主要表现为全身小动脉、心脏、肾脏、脑及眼底等靶器官的结构与功能异常，长期可导致多器官损伤。

外周血管病变

长期高血压致全身小动脉痉挛、硬化，细动脉壁玻璃样变（病理特征性改变），管腔狭窄，外周阻力持续升高，加重血压升高，形成“高血压-血管病变-更高血压”的恶性循环。

心脏结构改变

左心室后负荷增加，心肌代偿性肥厚（向心性肥厚），心肌细胞肥大、间质纤维化；晚期心腔扩大（离心性肥厚），心功能失代偿，最终引发高血压性心脏病、心力衰竭。

肾脏病理损伤

肾入球小动脉玻璃样变，肾小球缺血萎缩、肾小管萎缩，双肾体积缩小、质地变硬（原发性颗粒性固缩肾）；随病变进展，肾功能逐渐下降，终至肾衰竭。

脑部靶器官损伤

脑小动脉痉挛、硬化，易形成微小动脉瘤，血压骤升时可破裂致脑出血；脑小动脉病变也易引发脑梗死，或因脑白质缺血导致认知功能障碍。

眼底血管病变

视网膜动脉早期痉挛，后管壁硬化，动静脉交叉处受压变形；严重时视网膜出血、渗出、视乳头水肿，可显著影响视力，甚至失明。

特殊人群注意事项：老年高血压患者血管硬化程度高，靶器官损伤风险更高，需加强血压监测与靶器官功能评估；妊娠期高血压（子痫前期）者易加重肾脏、眼底病变，需严格控制血压；糖尿病合并高血压者，肾脏损伤进展更快，需优先控制血糖与血压。