什么类型的肺炎不发烧问

部分肺炎患者（如老年肺炎、支原体/衣原体肺炎、病毒性感染早期及免疫低下人群）可能不出现发热症状，需结合临床综合判断。

老年肺炎（尤其是高龄者）

老年肺炎（≥65岁）中约30%患者因免疫衰退、体温调节能力下降，可无发热，主要表现为精神差、食欲减退、气促等非典型症状。需警惕进展风险，胸部CT为重要诊断依据。

支原体/衣原体肺炎

肺炎支原体、衣原体感染常低热或无热，以持续性干咳、咽痛、乏力为主，血常规白细胞正常或轻度升高，胸部影像学可见间质性炎症，大环内酯类抗生素（如阿奇霉素）有效。

病毒性肺炎（早期或低毒力病毒）

新冠病毒、呼吸道合胞病毒（RSV）等感染引发的肺炎，若病毒毒力弱或免疫低下，可无发热。需结合核酸检测、胸部CT（磨玻璃影）及抗体结果明确诊断，避免漏诊。

免疫低下人群肺炎

糖尿病、肿瘤放化疗或长期用激素者感染肺炎，因免疫应答被抑制常无发热，需关注咳嗽加重、呼吸困难等原发病症状恶化，及时行病原学及影像学检查。

抗生素干预下的细菌性肺炎

部分细菌性肺炎（如流感嗜血杆菌）或抗生素治疗初期，可能因药物抑制炎症而无发热，需结合降钙素原（PCT）、CRP及病原学结果调整治疗。

无论是否发热，肺炎均需及时就医，通过胸部影像学、血常规、病原学检测明确诊断。老年、免疫低下者需密切观察，避免延误治疗。