急性心梗的常见并发症有哪些问

急性心梗的常见并发症包括乳头肌功能不全或断裂、心室壁瘤、心脏破裂、心律失常及心力衰竭，严重威胁患者生命安全。

乳头肌功能不全或断裂

乳头肌血供依赖冠脉分支，心梗后心肌坏死可致乳头肌功能障碍，表现为二尖瓣反流。轻度反流仅需药物（利尿剂、ACEI）控制心衰，重度断裂需紧急手术修复。老年合并肾功能不全者需监测电解质，避免利尿剂过量引发毒性反应。

心室壁瘤

透壁性心梗后坏死心肌被瘢痕替代，局部膨出形成室壁瘤，可诱发慢性心衰、恶性心律失常及血栓栓塞。超声或CT可确诊，合并血栓者需抗凝治疗（如华法林），高危患者应定期筛查栓塞风险。

心脏破裂

多发生于心梗后1周内，以左心室游离壁破裂为主，表现为突发胸痛、心包填塞及休克。高血压、糖尿病患者风险更高，需紧急手术修复，术后加强循环支持。

心律失常

心肌缺血直接损伤传导系统，可出现室性早搏、室速、室颤（致死性）及房室传导阻滞。心电监护下需动态调整抗心律失常药物（如胺碘酮），老年患者需警惕基础心律失常叠加。

心力衰竭

心梗后心肌收缩力锐减，引发急性左心衰（呼吸困难、肺部啰音）或右心衰（下肢水肿）。药物以利尿剂、β受体阻滞剂为主，合并肾功能不全者需监测容量负荷，避免电解质紊乱。

特殊人群（老年、糖尿病、肾功能不全）需加强多器官功能监测，早期干预可降低并发症死亡率。