米氮平片的功效和作用及副作用问

米氮平片是一种去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药，主要用于治疗重度抑郁症、广泛性焦虑障碍等，通过调节神经递质改善情绪。

米氮平通过阻断中枢α受体，增强去甲肾上腺素能和5-羟色胺能神经传递，有效缓解抑郁核心症状，如情绪低落、兴趣减退、自责内疚等。临床研究显示，对重度抑郁患者的有效率与其他一线抗抑郁药相当，尤其适用于伴有焦虑或躯体症状的抑郁发作。

米氮平具有中度镇静作用，可缩短入睡时间，减少夜间觉醒，延长总睡眠时间，显著改善抑郁伴随的睡眠障碍（如早醒、入睡困难）。此作用有助于提升患者整体状态，增强后续治疗依从性。

常见副作用包括嗜睡、食欲增加（可能导致体重上升）、口干、便秘等，多在用药初期出现，多数随治疗适应后减轻。少见但需关注的有头晕、震颤、体位性低血压（起身时需缓慢），罕见严重反应如肝功能异常、皮疹、癫痫发作等，若出现需立即就医。

老年患者需从小剂量起始，监测不良反应；孕妇及哺乳期妇女慎用，可能影响胎儿/婴儿；肝肾功能不全者需调整剂量，因药物经肝肾代谢；癫痫、双相情感障碍患者慎用，可能诱发发作或病情波动。

必须在医生指导下使用，严格遵医嘱服药，不可自行停药或增减剂量（突然停药可能引发头晕、焦虑等撤药反应）。用药期间定期复诊，监测情绪及身体反应，避免与MAOIs、SSRIs等药物联用，以防药物相互作用风险。