老年人高血压的诊断标准问

老年人高血压的诊断标准为年龄≥65岁，在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。

一、单纯收缩期高血压：此类型占老年人高血压的60%-70%，主要因主动脉弹性减退导致收缩压升高（≥140mmHg），舒张压正常或偏低（<90mmHg），脉压差常>50mmHg。需定期监测肾功能，避免收缩压骤降引发脑缺血，日常注意低盐饮食以减轻血管负荷。

二、合并糖尿病的老年人高血压：糖尿病患者高血压诊断需结合糖化血红蛋白（HbA1c）及尿微量白蛋白指标，血压控制目标通常为<130/80mmHg。优先选择ACEI/ARB类药物保护肾脏，避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），用药期间需每3个月复查肾功能。

三、合并冠心病或心力衰竭的老年人高血压：此类患者血压控制需兼顾心肌氧供与心功能，目标血压为<140/90mmHg，合并心衰时可放宽至<130/80mmHg。常用长效钙通道阻滞剂或利尿剂，需从小剂量开始，监测心率（维持在60次/分左右）及电解质（如血钾、血钠）。

四、血压波动较大的老年人高血压：动态血压监测显示，此类患者血压波动幅度>20/10mmHg，常与体位变化（如体位性低血压）或药物过量相关。建议采用家庭自测血压，早晚各测1次，避免夜间服用降压药，起身时缓慢站立以降低跌倒风险。