韧带重建手术如何做问

韧带重建手术是通过植入自体、异体肌腱或人工韧带，替代受损韧带以恢复关节稳定性的微创外科技术。

术前评估：

需通过MRI、CT等影像学检查明确韧带损伤类型及程度，结合抽屉试验、轴移试验等体格检查评估关节稳定性。同时排查感染、凝血功能障碍等禁忌证，高血压、糖尿病患者需控制基础疾病至适宜范围。

材料选择：

根据损伤部位（如前交叉韧带、膝关节内侧副韧带等）及患者情况选择：自体肌腱（如腘绳肌腱、髌腱）创伤小、生物相容性佳，但需额外取腱；异体肌腱避免供区创伤，适合年轻患者；人工韧带初期稳定性好，但长期效果仍需临床验证。

手术核心步骤：

采用关节镜微创手术，全身或椎管内麻醉下，于关节周围做2-3个0.5-1cm切口，清理损伤韧带残端后植入替代材料，通过螺钉、锚钉固定重建韧带，确保张力适中，恢复关节正常运动轨迹。

术后康复：

术后佩戴支具固定4-6周，早期（1-2周）抬高患肢、冰敷消肿；2周后启动CPM机辅助关节屈伸训练；6周后逐步过渡到直腿抬高、股四头肌收缩等肌力训练；3-6个月可恢复基本运动，需坚持1年以上康复计划以预防粘连。

特殊人群注意：

老年人需评估心肺功能，避免过度负重；青少年骨骼未成熟，优先选择自体肌腱；糖尿病患者术前空腹血糖需＜7.0mmol/L，预防感染；孕妇建议产后6个月后再评估手术必要性。