毛囊角化过度病问

毛囊角化过度病是一组以毛囊口角化异常、角质栓形成及皮肤粗糙为特征的慢性角化性皮肤病，主要与常染色体显性遗传、维生素A代谢异常相关。

一、核心病因：①遗传因素：常染色体显性遗传（如毛周角化病）是主要病因，家族史阳性率达70%；②代谢异常：维生素A缺乏或利用障碍，导致角质细胞分化成熟延迟，毛囊口角质堆积形成栓子；③环境因素：寒冷、干燥、摩擦刺激可加重症状。

二、典型临床表现：①青少年好发，好发于上臂外侧、大腿前侧、面颊部；②皮疹为针尖至粟粒大肤色或淡红色毛囊性丘疹，密集分布呈“鸡皮肤”样，顶端可见角质栓，剥去后可见微小凹陷；③冬季干燥时加重，夏季缓解，偶伴轻度瘙痒或色素沉着；④罕见亚型多见于中老年，皮疹可融合成斑块，伴异味分泌物。

三、诊断与鉴别：临床通过皮疹分布（四肢伸侧为主）、形态（密集毛囊性丘疹）及病史确诊，必要时皮肤镜或病理检查（见角质栓、表皮增生）。需与鱼鳞病、小棘苔藓、糖尿病性皮肤淀粉样变鉴别。

四、治疗与护理：①局部：维A酸类（维A酸乳膏）、尿素霜（10%-20%）、水杨酸制剂（2%-6%）、果酸制剂（5%-20%）；②系统：维生素A制剂（需遵医嘱）；③护理：保湿（神经酰胺）、防晒、温和清洁、避免抓挠。

五、特殊人群：儿童：低浓度维A酸/尿素霜；孕妇哺乳期：优先外用维A酸；老年人：控制基础病，监测肝功能。